尋常性乾癬

尋常性乾癬とは？

• 体の表面を覆っている表皮は、10層程度の細胞からなり、「下層の細胞が徐々に上に移動して、最終的には角質（垢）となってはがれる」、というサイクルを、通常は約45日で繰り返しています。しかし、尋常性乾癬では、このサイクルが極端に短くなるために、皮膚が異常に厚くなり、カサカサしてきます。
• 原因はまだ完全にはわかっていませんが、最近肥満、高血圧、高脂血症、糖尿病との関連もわかってきています。
• 人にうつることはありませんが、治りにくい慢性的な皮膚疾患です。

典型的な皮疹・症状

• 銀白色のカサカサした鱗屑が付着し、境界がはっきりした、赤く平べったく盛り上がった紅斑が見られます。
• 痒みは約半数の人で見られます。
• 刺激を受けやすい頭皮、肘・膝、臀部、下腿伸側にできやすい傾向があります。
• 爪の変形や関節炎（乾癬性関節炎といいます）、発熱とともに膿をもった赤いブツブツ（膿疱）が多発する（膿疱性乾癬といいます）こともあります。

当院での治療

• まず、外用薬からスタートします。ステロイド軟膏、活性型ビタミンD3軟膏、およびその両者の配合薬を使用します。
• 皮疹の面積が広い場合や関節症状がある場合は、レチノイド、シクロスポリン、メトトレキサート、アプレミラスト、JAK阻害薬といった内服薬を併用します。
• 紫外線療法も効果があり、当院では皮疹の範囲が比較的小さい方に対して、エキシマライト（エキシプレックス308^®）による紫外線照射を行っています。皮疹の範囲が大きい場合は、全身型紫外線照射機器のある連携医療機関にご紹介します。
• 外用療法、内服療法、光線療法で十分な治療効果が得られない場合、副作用などで内服薬が使えない場合などは、医療費が高くなりますが、注射薬である生物学的製剤が高い治療効果をあげています。使用にあたっては施設承認が必要になり、現在当院も申請中です。